Demoras en atención materna y complicaciones hipertensivas en el Hospital Sabogal, Callao, Perú, 2021. Estudio de casos y controles / Delays in maternal care and hypertensive complications at the Sabogal hospital, Callao, Peru, 2021. Case-control Study

RESUMEN Objetivo: Evaluar si hay asociación entre demora II en atención materna y complicaciones de la hipertensión inducida por el embrazo (HIE) en el Hospital Alberto Sabogal en el contexto de pandemia por covid-19. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles llevado a cabo en un hospital de referencia en la región de Callao, Perú. En el estudio se incluyeron mujeres de 19 años o más, atendidas por cesárea de urgencia debida a distocias fetales, sospecha de feto grande o cesáreas iterativas, y aquellas que tuvieron cesárea por emergencia atendidas en las áreas de obstetricia covid-19 y no covid-19 en los meses de enero a abril de 2021. Se excluyeron gestantes con enfermedades preexistentes, así como a quienes presentaban otras complicaciones obstétricas. Como casos se incluyeron pacientes con complicaciones de la hipertensión inducida por el embrazo (HIE) y como controles las que no tuvieron estas complicaciones. Se midió la edad, la procedencia, la ocupación, y el tipo de demora. Se usó un cuestionario según modelo de Thadeus y Maine, y revisión documentaria. Se evaluó la asociación entre demora II y complicaciones de la HIE a través de la odds ratio (OR). Resultados: Se encontró que los casos tuvieron un mayor riesgo de haber estado expuestos a demoras tipo II que los controles (OR: 7,72; IC 95 %: 3,44-17,35). Se identificó que la demora II se asoció con la procedencia de la paciente. Conclusión: En el periodo de la pandemia por co-vid-19 las mujeres que tuvieron complicaciones de la HIE estuvieron más expuestas a demoras tipo II que los controles en el Hospital Sabogal en Callao, Perú. Se requieren estudios prospectivos que confirmen esta asociación y los efectos de la congestión de los servicios hospitalarios por pacientes con covid-19 en otros desenlaces maternoperinatales en la región.

ABSTRACT Objective: To evaluate if there is association between delay II in maternal care and complications of Pregnancy-induced hypertension (PIH) at the Alberto Sabogal Hospital in the context of the Covid19 pandemic. Material and methods: Case-control study carried out in a reference hospital in the Callao region, Peru. The study included women aged 19 or over, treated for emergency caesarean section attended in the obstetric areas COVID-19 and non-COVID-19 in the months of January to April 2021. Pregnant women with pre-existing diseases, as well as those with other obstetric complication were excluded. Patients with complications of pregnancy-induced hypertension (PIH) were included as cases, and those without these complications as controls. Age, origin, occupation, type of delay and type of complication of PIH were measured. A questionnaire was used according to the Thadeus and Mayne model and documentary review. The association between delay II and complications of PIH was evaluated through the odds ratio (OR). Results: It was found that the cases had a higher risk of having been exposed to type II delays than the controls (OR: 7.72; 95% CI: 3.44-17.35). There was an association between delay II and hypertensive complications. It was identified that delay II was associated with the origin of the patient. Conclusion: In the period of the Covid-19 pandemic, women who had complications from PIH were more exposed to type II delays than controls at the Alberto Sabogal hospital in Callao, Peru. Prospective studies are required to confirm this association and the effects of congestion of hospital services by patients with covid-19 on other maternal-perinatal outcomes in the region.

A crise como potência: os cuidados de proximidade e a epidemia pela Covid-19 / La crisis como potencia: los cuidados de proximidad y la epidemia de Covid-19 / Crisis as potentiality: proximity care and the epidemic by Covid-19

Este artigo busca tensionar os equívocos do modelo biomédico hospitalocêntrico privatizante com base na resposta à epidemia pela Covid-19, que tem como centralidade o cuidado no hospital e as tecnologias duras e leve-duras. Mostramos, como elementos agravantes nesse cenário, o projeto político governamental de desfinanciamento do sistema público de saúde e de outras políticas sociais. Trazendo a experiência de outros países para a cena, apresentamos os "cuidados de proximidade" como construção de base territorial centrada nas tecnologias leves para a produção de cuidados de alta complexidade, presentes sob diversas modelagens no Sistema Único de Saúde (SUS), que vêm sendo pouco aproveitadas nesse momento. Buscamos mostrar o potencial dos cuidados de proximidade para a criação de redes vivas de existência e as possibilidades que abrem para reconfigurar não apenas o modelo de enfrentamento da epidemia, mas também o do pós-pandemia. (AU)

El objetivo de este artículo es tensionar los equívocos del modelo biomédico centrado en el hospital privatizador a partir de la respuesta a la epidemia de Covid-19, que tienen como centro el cuidado en el hospital y las tecnologías duras y leves-duras. Traemos como elementos agravantes en este escenario el proyecto político gubernamental de desfinanciación del sistema público de salud y de otras políticas sociales. Colocando en escena la experiencia de otros países, presentamos los 'Cuidados de Proximidad' como construcción de base territorial centrada en las tecnologías leves para la producción de cuidados de alta complejidad, presente bajo diversos modelados en el Sistema Brasileño de Salud (SUS), que se ha aprovechado poco en este momento. Buscamos mostrar el potencial de los cuidados de proximidad para la creación de redes vivas de existencia y las posibilidades que abre para reconfigurar no solo el modelo de enfrentamiento de la epidemia, sino también el de la postpandemia. (AU)

This article aims at questioning the privatizing hospital-centered biomedical model from the point of view of the response to the Covid-19 epidemic, which focuses on hospital care and hard and light-hard technologies. In this context, we argue that the governmental political project of defunding the public health system and other social policies severely aggravates this scenario. Putting under the spotlight the experiences of other countries, we present 'Proximity Care' as a territorial-based construction centered on light technologies for the production of highly complex care. Proximity Care appears under various shapes in the Brazilian National Health Sytem (SUS) and has been presently underused. We show its potential for the creation of living networks of existence and the possibilities that it opens to reconfigure not only the model of coping with the epidemic, but also that of the post-pandemic. (AU)

Atención primaria como elemento de planificación y evaluación académica de la función vinculación Universidad-Sociedad / Primary care as a planning and academic evaluation of university/society linkages function

El modelo educativo de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras reformula la educación como una actividad social y concibe los procesos educativos con la finalidad de obtener en la comunidad aprendizajes significativos, contribuir al bienestar integral y al desarrollo humano sostenible de la población y del país. Para lograr esto es necesario incorporar en la planificación académica de vinculación y en los proyectos de intervención en salud; dos elementos de suma importancia: Promoción de la Salud y Atención Primaria de Salud. Orientar las acciones de vinculación con estos elementos permite evaluar a nivel docente-estudiantil, los conocimientos generales que tienen en la formulación de proyectos educativos de vinculación, con el fin de realizar aprendizajes significativos y adquirir las competencias necesarias para trabajar en equipos de Atención Primaria de Salud. Honduras amerita enfoques que busquen el desarrollo del bienestar humano de manera sostenible, que la salud sea vista como un derecho; que los estudiantes se formen bajo el paradigma de la democratización del conocimiento y haciendo acciones que le permitan obtener ese aprendizaje significativo y transformador...(AU)

Atención Primaria en Salud y Redes Integradas en una institución de salud de primer nivel, Tauramena (Casanare, Colombia): propuesta de Mejoramiento / Proposal to Improve Primary Health Care and Integrated Health Services Delivery Networks in a primary care level, Tauramena (Casanare, Colombia)

Este artículo realiza la reflexión y presenta la propuesta de mejoramiento en Atención Primaria en Salud (APS) y Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) del municipio de Tauramena (Casanare, Colombia), como parte del proceso de formación en APS y RISS en Colombia 2014-15. Inicia con la revisión teórica de APS y RISS y específica su relación con la normativa en salud en Colombia; posteriormente se describe la situación de Tauramena, de la cual resulta una propuesta de mejoramiento en salud; al finalizar se presentan las conclusiones y recomendaciones de la propuesta. La propuesta de mejoramiento en APS para Tauramena se formuló en 7 ejes: 1. Diagnóstico, 2. Participación comunitaria, 3. Formación en APS y RISS, 4. Liderazgo en salud, 5. Servicios de Salud, 6. Vigilancia y evaluación, y 7. Apoyo de la comunidad y líderes políticos. Se concluye que Tauramena tiene las condiciones políticas para impulsar iniciativas basadas en APS, y se recomienda fortalecer las RISS, la participación de la comunidad y el acercamiento de diversos actores para el desarrollo óptimo de la APS.

This article makes reflection and presents the proposal to improve Primary Health Care (PHC) and Integrated Health Service Delivery Networks (IHSDNs) in Tauramena (Colombia), as part of the training process in PHC and IHSDNs in Colombia 2014-15. The article begins with a theoretical review of PHC and IHSDNs and its relationship to specific legislation on health in Colombia, then describes the situation of Tauramena, generating a proposal to improve health, to finalize the conclusions and recommendations described of the proposal. The proposed to improve PHC in Tauramena was formulated in 7 axes: 1. Community diagnosis, 2. Community Participation, 3. Training in PHC and IHSDNs, 4. Leadership in health services, 5. Health services, 6. Monitoring and evaluation, and 7. Support of community and political leaders. Its concludes that Tauramena has the political conditions for promoting initiatives based on PHC, recommended strengthening the participation of the community, functional IHSDNs and integration of many actors for the optimal development of the PCH.

Consulta de enfermagem à pessoa com diabetes mellitus na atenção básica / Nursing consultation to persons with diabetes mellitus in primary care / Consulta de enfermería de personas con diabetes mellitus en la atención primaria

Objetivou-se investigar as ações realizadas durante a consulta de enfermagem à pessoa com diabetes mellitus na atenção básica. Pesquisadescritiva realizada no período de agosto de 2010 a junho de 2011 com 14 enfermeiros atuantes na Estratégia Saúde da Família de Picos-PI.Foram observadas 42 consultas de enfermagem nas unidades selecionadas e, posteriormente, realizadas entrevistas com os enfermeiros a fimde identificar os aspectos que contemplam nas consultas. Constatou-se que a consulta de enfermagem ao usuário com diabetes ainda não estáinstitucionalizada como uma prática de rotina nas unidades investigadas e que ainda é realizada de acordo com o modelo biomédico. Observouseabordagem parcial de alguns aspectos da consulta e, na ótica dos enfermeiros, em suas consultas prevalecem as ações desenvolvidas nohistórico e evolução de enfermagem. Verificou-se que a consulta de enfermagem ainda é incipiente em relação à pessoa com diabetes, fazendosenecessário um processo de educação permanente dos enfermeiros envolvidos no atendimento.

This study aimed to investigate the actions performed during nursing consultations to persons with diabetes mellitus in primary care. Thisdescriptive study was conducted from August 2010 through June 2011 with 14 nurses who worked in the Family Health Strategy units in Picos-PI.We observed 42 consultations performed by nurses in the selected units. Afterwards, we interviewed the nurses to identify the aspects coveredin the consultations. We found that nursing consultations to persons with diabetes are not yet institutionalized as a routine practice in the unitsinvestigated and that they are still guided by the biomedical model. In addition, we observed that some aspects of the consultation are only partiallydeveloped and, in the view of nurses, the actions that prevail in their consultations are related to patient history and nursing evolution. This studyrevealed that nursing consultations to persons with diabetes are still incipient. Thus, there is a need for a process of continuing education for nursesinvolved in the care of DM patients.

El objetivo de este trabajo ha sido analizar las acciones llevadas a cabo durante la consulta de enfermería de personas con diabetes mellitus en laatención primaria. Investigación descriptiva realizada entre agosto de 2010 y julio de 2011 con 26 enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia dePicos-PI. Fueron observadas 42 consultas de enfermería en los centros elegidos y, posteriormente, realizadas entrevistas con los enfermeros a fin deidentificar los aspectos contemplados en las consultas. Se constató que las consultas de enfermería de los usuarios con diabetes todavía no estáninstitucionalizadas como práctica de rutina en los centros investigados y que sólo la llevan a cabo la mitad de los enfermeros. Se observó enfoqueparcial de algunos aspectos de la consulta y, desde la visión de los enfermeros, en sus consultas prevalecen acciones desarolladas en la historiaclínica y en la evaluación de enfermería. Se verificó que la consulta de enfermería aún es incipiente con respecto a las personas con diabetes y quees necesario que los enfermeros involucrados en este tipo de atención reciban educación permanente.

Análisis de la actualización del Plan Obligatorio de Salud del Sistema de Seguridad Social en Salud colombiano, 2009-2012 / An analysis of the updating of the Colombian social security system's mandatory health plan, 2009-2012

Objetivo Analizar, desde la perspectiva del derecho a la salud, la actualización del Plan Obligatorio de Salud (POS) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) colombiano, comparando los contenidos del POS vigente hasta el 31 de diciembre de 2009 (POS-2009) con los contenidos del POS vigente a partir del 1 de enero del año 2012. Metodología Estudio descriptivo que indagó las modificaciones cuantitativas y las características de esas modificaciones del POS-2012 en comparación con el POS-2009. Resultados Hubo variación importante en el número y en las características de los servicios y de los medicamentos entre los POS comparados. En total se incluyeron 1 724 nuevos procedimientos y 128 nuevos medicamentos en el POS-2012, al tiempo que se excluyeron 366 procedimientos y 79 medicamentos. Algunas de esas inclusiones se corresponden con la frecuencia de demandas mediante acciones de tutela en el período 2009-2011. Discusión y conclusiones Hay avances significativos en los contenidos del POS-2012 que responden a algunas de las más frecuentes demandas de la población.(AU)

Objective Analyzing the updating the Colombian social security system's mandatory health plan (MHP),from a perspective of the right to health, by comparing and contrasting MHP content valid until 31st December 2009 (POS-2009) with MHP content from 1st January 2012 onwards (POS-2012). Methodology This was a descriptive study aimed at ascertaining the quantitative changes made and comparing the characteristics of modifications made in POS-2012 to POS-2009. Results Variation was observed between the two versions of the MHP regarding the number and characteristics of services and drugs;1,724 new procedures and 128 new medicines were included in the 2012 MHP, while 366 procedures and 79 medicines present in the 2009 MHP were excluded from MHP 2012. Some inclusions were related to frequent writs being issued from 2009-2011demanding access to such procedures and drugs. Discussion and Conclusions Significant progress was found regarding the content of the 2012 MHP compared to 2009 provision, thereby addressing some of the population's most frequent writs and plaints.(AU)

Violência entre usuárias de unidades de saúde: prevalência, perspectiva e conduta de gestores e profissionais / Violence among female users of healthcare units: prevalence, perspective and conduct of managers and professionals / Violencia entre usuarias de unidades de salud: prevalencia, perspectiva y conducta de gestores y profesionales

OBJETIVO: Estimar a prevalência de violência em mulheres usuárias da atenção primária em saúde, se essas situações eram detectadas e como eram tratadas pelos profissionais desses serviços. MÉTODOS: Estudo descritivo, de corte transversal, com 14 coordenadores municipais de saúde da mulher, 2.379 usuárias de unidades básicas de saúde, 75 gestores e 375 profissionais, em 15 municípios do estado de São Paulo, realizado entre agosto de 2008 e maio de 2009. Os dados foram coletados por questionários estruturados e realizou-se análise descritiva. RESULTADOS: Protocolo de atendimento específico para as mulheres em situação de violência foi mencionado em cinco municípios. A maioria dos coordenadores disse que situações de violência entre as usuárias eram detectadas, embora 74 por cento dissessem que isso não era investigado rotineiramente, o que foi confirmado por 72,3 por cento dos profissionais. Entre as mulheres, 76,5 por cento referiram ter sofrido algum tipo de violência ao longo da vida e 56,4 por cento relataram violência por parceiro íntimo; cerca de 30 por cento mencionaram pelo menos um episódio nos últimos 12 meses; 6,5 por cento disseram ter procurado ajuda em Unidade Básica de Saúde. CONCLUSÕES: Relevante proporção de usuárias vivenciava violência em seu cotidiano, especialmente por parceiros íntimos. Maior parte das mulheres não era identificada ou abordada nesses serviços e não recebia ajuda. Gestores e profissionais de saúde, embora percebessem a magnitude do problema, não consideravam a atenção básica preparada para atender essas mulheres. Evidenciou-se a ausência de rede intersetorial de cuidados para atender mulheres em situação de violência.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of violence in women who are primary healthcare users and to verify if these situations were detected and how they were tackled by these services' professionals. METHODS: Descriptive, cross-sectional study carried out with 14 municipal women's health coordinators, 2,379 women who are users of primary healthcare units, 75 managers and 375 professionals, in 15 municipalities of the State of São Paulo (Southeastern Brazil), between August 2008 and May 2009. Data were collected through structured questionnaires and a descriptive analysis was conducted. RESULTS: A specific protocol for assisting women in situations of violence was mentioned in five municipalities. The majority (83 percent) of the coordinators reported that situations of violence among female users were detected, although 74 percent said this was not routinely investigated, which was confirmed by 72.3 percent of the professionals. Among the women, 76.5 percent reported having experienced some type of violence throughout their lives, and 56.4 percent said that an intimate partner was the perpetrator of that violence; almost 30 percent reported at least one episode in the 12 months prior to the interview; 6.5 percent reported looking for help at a Primary Healthcare Unit. CONCLUSIONS: A relevant proportion of users experienced violence in their daily routine, mainly perpetrated by an intimate partner. Most of the women were neither identified nor approached in these services and did not receive help. Although health managers and professionals realized the magnitude of the problem, they did not consider that primary care was prepared to assist these women. The study showed that there is no intersectoral care network to assist women in situation of violence.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de violencia en mujeres usuarias de la atención primaria de salud y si tales situaciones eran detectadas y como eran tratadas por los profesionales de dichos servicios. MÉTODOS: Estudio descriptivo, de corte transversal, con 14 coordinadores municipales de salud de la mujer, 2.379 usuarias de unidades básicas de salud, 75 gestores y 375 profesionales, en 15 municipios del Estado de Sao Paulo, Sureste de Brasil, realizado entre agosto de 2008 y mayo de 2009. Los datos fueron colectados por cuestionarios estructurados y se realizó análisis descriptivo. RESULTADOS: Protocolo de atención específico para las mujeres en situación de violencia fue mencionado en cinco municipios. La mayoría de los coordinadores mencionó detectar situaciones de violencia entre las usuarias; sin embargo, 74 por ciento señalaron que tales situaciones no eran investigadas de forma rutinaria, siendo confirmado por 72,3 por ciento de los profesionales. Entre las mujeres, 76,5 por ciento relataron haber sufrido algún tipo de violencia a lo largo de la vida y 56,4 por ciento mencionaron violencia por pareja íntima; cerca de 305 mencionaron por lo menos un episodio en los últimos 12 meses; 6,5 por ciento señalaron haber procurado ayuda en Unidad Básica de Salud. CONCLUSIONES: Relevante proporción de usuarias vivenciaba violencia en su cotidiano, especialmente por parejas íntimas. Mayor parte de las mujeres no era identificada o abordada en tales servicios y no recibía ayuda. Gestores y profesionales de salud, a pesar de percibir la magnitud del problema, no consideraban la atención básica preparada para atender dichas mujeres. Se evidenció la ausencia de red inter-sectorial de cuidados para atender mujeres en situación de violencia.

El Programa Salud de la Familia en el Brasil: de las conquistas a los desafíos / The Family Health Program in Brazil: from the conquests to the challenges

Este artículo presenta los resultados de un trabajo que analizó la implementación del Programa de Salud de la Familia (PSF) en el Brasil, en lo que se refiere al acceso a los servicios básicos de salud, en el ámbito del Sistema Único de Salud (sus), de carácter público. El PSF comenzó a funcionar en 1994, como una estrategia política de reorganización de la atención básica en los sistemas municipales de salud, mediante la formación de equipos multidisciplinarios que incluyen agentes comunitarios de salud. El estudio fue realizado en 12 municipios pioneros del programa, ubicados en diferentes regiones del país. Fue utilizada la técnica de análisis del discurso del sujeto colectivo, el cual se fundamentó en la hermenéutica dialéctica. Fueron entrevistados gerentes de los niveles federal, estatal y municipal de gobierno, profesionales de los equipos del PSF y usuarios del sistema. El acceso es percibido desde una óptica basada en la enfermedad. Hay problemas de financiamiento, cobertura de la atención, sostenibilidad, capacitación de recursos humanos, definición de papeles en los equipos y de integración del PSF con otros puntos del sistema (atención secundaria y terciaria). Se concluye que el PSF es una estrategia política con potencial para la disminución de las inequidades en salud desde que los gestores del sus y la sociedad asuman la responsabilidad de hacer de esa estrategia la base organizacional de la atención básica y de la construcción de un modelo de cuidado integral y familiar, orientado por los principios de la solidaridad, igualdad y justicia social.

This article presents the results of a research which analyzed the implementation of the Family Health Program (PSF) in Brazil. The authors discuss the issue of access to primary health care services within the fully publicly funded Unified National Health Service (sus). PSF implementation started in 1994, as a strategic policy to reorganize the primary care in the municipal health systems. It involves the creation of multi-professional teams including community health agents. This study was carried out in 12 municipalities that were pioneers in PSF implantation, and which are located in different geographical regions. We used the Collective Subject Discourse technique and our analysis is grounded in the Dialectic Hermeneutic Theory. We interviewed health service managers on the federal, state and municipal levels, as well as health professionals of the PSF teams and patients. Access remains seen from the perspective of disease. There are issues related to funding, care coverage, sustainability, continuous education of professionals, a better definition on the role played by members of PSF teams, and integration of PSF with other areas of the system (secondary and tertiary care). We conclude that the PSF is still a strategy that could potentiality decrease health inequalities. It is necessary that health sus managers and society realize that they can make of PSF the organizational base of primary health care; this would lead to the construction of a model of integral and family health care led by principles of solidarity, equality, and social justice.

Estudio para lammedición de seguridad alimentara y nutricional en el magdalenaa medio Colombiano. caso cesar / Studying how food and nutritional security is measured in the Cesar department (middle Magdalena area of Colombia)

Antecedentes. El presente artículo presenta los resultados del Estudio para la Medición de la Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) en el Magdalena Medio Colombiano. Caso César, realizado por Obusinga y el OBSAN, financiado por OBUSINGA y por la UGI de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Adicionalmente, forma parte de las acciones del Proyecto de Construcción Participativa de una Propuesta de Desarrollo Territorial con Perspectiva Alimentaria en 12 Municipios del Departamento del Cesar. Objetivo. Determinar el nivel de inseguridad alimentaria y nutricional de la población de los 12 municipios. Material y métodos. El estudio se basó en las referencias establecidas por el Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá, la metodología utilizada corresponde a la diseñada por la Universidad Nacional de Colombia para los estudios de Canasta de Alimentos desde el 2003, adaptada para este estudio por la Corporación Obusinga. Resultados. Los principales resultados de la investigación permitieron reconocer algunas características sociodemográficas de la población objeto, identificar la Canasta Alimentaria Básica de los municipios seleccionados, estableciendo la Canasta Usual de Alimentos, canasta alimentaria recomendada, y la línea de indigencia y pobreza de los hogares. Conclusión. La importancia de dichos resultados dejan en evidencia los altos niveles de inseguridad alimentaria de la población de los municipios del sur del departamento del César trabajados, los cuales se ven reflejados en los niveles de adecuación de calorías y nutrientes, el alto porcentaje de hogares bajo las líneas de pobreza e indigencia, constituyéndose en una herramienta básica para orientar la formulación o ajuste de los planes locales de SAN en la Región.

Background. This article presents the results of a study aimed at "Assessing food and nutritional security (FNS) in the Cesar department (middle Magdalena area of Colombia)" carried out by Corporacion Obusinga and the Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional (OBSAN) which was financed by Corporacion Obusinga and the Medicine Faculty at the Universidad Nacional de Colombia (UNALCO). It also formed part of action involved in a Project for the participative construction of a proposal for territorial development having a food-based perspective in 12 towns in the Cesar department. Objective. This study was focused on determining the level of food and nutritional insecurity of the population living in 12 towns in the south of the Cesar department. Materials and methods. This study was based on references provided by the Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá (INCAP). The methodology used had been designed for food basket studies by UNALCO in 2003 and was adapted by Corporacion Obusinga for this study in the middle Magdalena area. Results. This investigation led to researchers recognising some of the target population's sociodemographic characteristics, identifying the basic food basket for the selected towns, establishing the usual food basket and recommended food basket for each town and household deprivation and poverty lines. Conclusions. The importance of such results lay in revealing the high levels of food insecurity amongst people from the selected towns in the south of the César department which were reflected in inadequate levels of calorie and nutrient intake and the high percentage of households below the deprivation and poverty lines, thereby becoming a basic tool for orientating the formulation or adjustment of local FNS plans in the region.

Actitudes de los gerentes o directores del área de salud de las entidades promotoras de salud del régimen contributivo (EPS C), frente a la inclusión de la acupuntura en el modelo de atención actual en la ciudad de Bogotá / Attitudes of the managers or directors of the health area of the health promoting entities of the contributory regime (EPS C), compared to the inclusion of acupuncture in the current care model in the city of Bogotá

Introducción: El objetivo de la investigación consistió en describir los conocimientos, actitudes y prácticas que tienen los Gerentes o Directores del área de salud de las entidades promotoras de salud del régimen contributivo (EPS C) frente a la prestación de la Medicina Tradicional China Acupuntura en el modelo de atención actual en la ciudad de Bogotá, durante el año 2012. La investigación buscó aportar elementos de análisis sobre algunos aspectos de tipo administrativo que regulan la construcción de modelos de atención al interior de las entidades promotoras de salud (EPS C), sobre la prestación de servicios de Acupuntura. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, aplicando una encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas a los 11 Gerentes o Directores de todas las entidades promotoras de salud (EPS C) de la ciudad de Bogotá, mediante la aplicación de 17 preguntas basadas en una escala de Likert. Resultados: El 100% de las entidades promotoras de salud (POS C) pudieron ser evaluadas. Obteniendo que los conocimientos en el 52% de los encuestados eran altos, en 29% medios, y en 19% bajos. En las prácticas, 71% tenían actitudes favorables, 22% neutras, y 7% desfavorables. Por último en prácticas, 27% eran altas, 31% medias, y 42% bajas. Conclusiones: Se evidencia una actitud favorable hacia la acupuntura por parte de los encuestados en un contexto de salud que no motiva su utilización, ocasionado por el desconocimiento sobre su mecanismo de acción, seguridad, eficacia, presencia de eventos adversos, y ausencia de estudios científicos que respalden su uso.

(In)Satisfação dos usuários: duplicação e uso simultâneo na utilização de serviços na Saúde da Família / (Dis)Satisfaction of users: duplication and simulataneous use of services in Family Health / (In)Satisfacción de los usuarios: duplicación y uso simultáneo en la utilización de servicios en la Salud de la Familia

Estudo descritivo-exploratório, visando identificar padrão de utilização de serviços de saúde: duplicação e uso simultâneo em uma Unidade de Referência Distrital (URD)e quatro Unidades de Saúde da Família (USF). Os dados secundários foram coleta-dos em duas etapas: na primeira etapa, foram identificadas as Fichas de Atendimento da Unidade de Referência Distrital, referentes a 15 dias do mês de junho de 2006; na segunda etapa, verificou-se 856 atendimentos, distribuídos entre as USF selecionadas, de usuários que utilizaram a URD. Identificou-se a ocorrência de duplicação na utilização dos serviços de saúde que correspondeu a 0,35 por cento dos usuários atendidos no conjunto dos serviços, e o uso simultâneo, correspondendo a 3,27 por cento dos usuários. A duplicação da utilização de serviços de saúde é considerada indicador indireto para a análise da satisfação do usuário, ou seja, a análise da duplicação da utilização dos serviços pode ser analisada como expressão da insatisfação dos usuários.

This descriptive and exploratory study was performed with the purpose to identify the pattern of use of health services: duplication and simultaneous use in a District Reference Unit (URD, acronym in Portuguese) and four Family Health Units (USF, acronym in Portuguese). Secondary data were collected in two stages: the first stage involved identifying the Service Files of the District Reference Unit for 15 days of the month of June 2006; and the second stage involved verifying 856 services delivered among the selected USF to users who were seen at the URD. It was found that there was duplication in the use of health services corresponding to 0.35 percent of the users seen at the group of services, as well as simultaneous use, corresponding to 3.27 percent of users. The duplication of health service use is considered to be an indirect indicator for the analysis of user satisfaction, i.e., service use duplication may be understood as an expression of user dissatisfaction.

Estudio descriptivo exploratorio, apuntando a identificar el patrón de utilización de servicios de salud: duplicación y uso simultáneo en una Unidad de Referencia Distrital (URD) y cuatro Unidades de Salud de la Familia (USF). Los datos secundarios fueron recolectados en dos etapas: en la primera, fueron identificadas las Fichas de Atención de la Unidad de Referencia Distrital, referente a 15 días del mes de junio de 2006; en la segunda, se verificaron 856atenciones distribuidas entre las USF seleccionadas, de usuarios que hicieron uso de la URD. Se identificó la duplicación de la utilización de los servicios de salud, que correspondió al 0,35 por ciento de los usuarios atendidos en el conjunto de los servicios, y el uso simultáneo, correspondiendo al 3,27 por ciento de los usuarios. La duplicación de la utilización de servicios de salud es considerada un indicador indirecto para el análisis de la satisfacción de los usuarios; es decir, el análisis de la duplicación de la utilización de los servicios puede ser analizado como expresión de la insatisfacción de los usuarios.

Assistance in family health from the perspective of users / A assistência na saúde da família sob a perspectiva dos usuários / La asistencia en la salud de la familia bajo la perspectiva de los usuarios

This descriptive exploratory study analyzed user satisfaction with the care received at a Family Health Unit in Ribeirão Preto, Brazil. In total, 40 users from families registered in the FHU were selected, using key informants and the snowball sampling technique, and interviewed. Thematic content analysis was used to analyze the empirical material. Interviewees were mostly female, over 50 years, resident in the catchment area of the unit for 10-30 years, had incomplete primary education and also did not perform work outside the home. The analysis identified three themes: access, team-user interaction and organization of work in the FHU. The subjects of this study expressed satisfaction with the accessibility provided together with the caring attention given to them, marked by a team-user interaction that takes place in a friendly and patience manner. Although not totally satisfied, the majority of users would recommend the health service to someone due to its quality.

Analisou-se satisfação do usuário quanto ao atendimento em uma Unidade de Saúde da Família (USF) em Ribeirão Preto, SP, Brasil. É um estudo exploratório descritivo. Foram entrevisados 40 usuários de famílias cadastradas pela USF, selecionados a partir de informantes chave e da técnica snowball para amostragem. Para análise do material empírico, utilizou-se análise de conteúdo na modalidade temática. Os entrevistados são majoritariamente mulheres, acima de 50 anos, residentes na área de abrangência da unidade, de 10-30 anos, possuíam ensino fundamental incompleto e também não exerciam trabalho fora do domicílio. A análise identificou três temas: acesso, interação equipe/usuário e organização do trabalho na USF. Os sujeitos deste estudo expressam satisfação com a acessibilidade desde que aliada à atenção cuidadosa que lhes é dispensada, marcada por interação equipe/usuário que se produz de forma amigável e pacienciosa. Embora não totalmente satisfeitos, a maioria dos usuários indicaria esse serviço de saúde a alguém, por sua qualidade.

Este estudio exploratorio y descriptivo analizó la satisfacción del usuario en lo que se refiere a la atención recibida en una unidad de Salud de la Familia(USF) en Ribeirao Preto-SP, Brasil. Fueron entrevistados 40 usuarios de familias registradas por la USF, seleccionadas por informantes clave y muestreo por bola de nieve. El análisis temático de contenido se utilizó para analizar el material empírico. Los entrevistados son mayoritariamente mujeres, con más de 50 años, residentes en el área de alcance de la unidad, entre 10 y 30 años, tienen enseñanza primaria incompleta y no ejercían trabajo fuera del domicilio. El análisis identificó tres temas: acceso, interacción equipo-usuario y organización del trabajo en la USF. Los sujetos del estudio expresaron satisfacción con la accesibilidad desde que vinculada a la atención cuidadosa que recibían, marcada por una interacción equipo-usuario amigable y paciente. A pesar de que no están totalmente satisfechos, la mayoría de los usuarios indicaría este servicio por su calidad.

Atendimento aos usuários em situação de violência: concepções dos profissionais de unidades básicas de saúde / Atención a los usuarios en situación de violencia: las concepciones de los profesionales de unidades básicas de salud / Health care given to patients with violence situations: conceptions of professionals in basic health units

O objetivo deste estudo foi analisar concepções de profissionais de unidades básicas de saúde sobre o atendimento aos usuários em situação de violência, em suas diferentes manifestações. É uma pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas com enfermeiros, médicos, técnicos/auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Os dados foram coletados entre outubro de 2007 e março de 2008 em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, e analisados mediante análise temática. Os profissionais atuam na identificação das situações de violência e elaboração de estratégias de intervenção, visando o bem-estar dos usuários pela recuperação da sua saúde física e mental. A desarticulação da rede de assistência à violência, insegurança, falta de profissionais capacitados e infra-estrutura inadequadas são alguns fatores que dificultam o atendimento. Os resultados subsidiam a elaboração de políticas públicas para identificação, acolhimento e assistência aos indivíduos em situação de violência.

El objetivo del estudio fue analizar las concepciones de profesionales de unidades básicas de salud sobre la atención a los usuarios en situación de violencia, en sus diferentes manifestaciones. Se trata de una investigación cualitativa realizada conenfermeros, médicos, técnicos/auxiliares de enfermería y agentes comunitarios de salud por medio de entrevistas semiestructuradas.La recolección de los datos se hizo entre octubre de 2007 y marzo de 2008 en Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, y se los analizó mediante un análisis temático. Los profesionales actúan en la identificación de situaciones de violencia y elaboración de estrategias de intervención, buscando proporcionar bienestar a los usuarios con su recuperación física y mental. La desarticulación de la red de asistencia a la violencia, inseguridad, falta de profesionales capacitados e infraestructura inadecuada son algunosde los elementos que dificultan la atención. Los resultados pueden auxiliar en la elaboración de políticas públicas que ayuden en la identificación, acogimiento y asistencia a los individuos en situación de violencia.

The following study aimed at analyzing the conceptions of basic health units’ professionals on the service rendered to users with violence situations, within their different manifestations. It is a qualitative research conducted with nurses, doctors, nursing technicians, and communitarian health agents through semi-structured interviews. The set of data was collected from October2007 and March 2008 in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, and analyzed through theme analysis. The professionals have a role in identifying situations of violence and in elaborating intervention strategies aiming users’ welfare through the recovery of physical and mental health. The break of the violence assistance net, lack of security, lack of capable professionals,and inadequate infrastructure are some of the factors that jeopardize the service. The results might support the elaboration of public policies that help the identification, gathering, and assistance to individuals in violence situations.

Conhecimento e utilização de serviço de atenção básica em saúde por famílias em município da região sul do Brasil / Knowledge and utilization of basic health service by families in a southern municipality of Brazil / Conocimiento y utilización del servicio de atención básica en salud por familias en municipio de la región sur de Brasil

Este estudo foi realizado para verificar se famílias residentes na região leste de um município do Estado do Paraná conhecem e utilizam os serviços da Unidade Básica de Saúde (UBS) de sua área de abrangência. Foram entrevistadas 385 famílias selecionadas a partir do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). O instrumento previamente testado, com questões fechadas, foi aplicado em fevereiro e março de 2004 por alunos de graduação de enfermagem e estatística, devidamente capacitados. Das famílias entrevistadas 78% não possuíam nenhum tipo de plano ou seguro saúde e 95,3% conhecia algum serviço oferecido pela UBS. A consulta médica foi citada por 91,7%, seguida pela coleta de exames laboratoriais, citados por 68,8% e a distribuição de medicamentos por 38,5% das famílias. Chamou atenção o pouco conhecimento sobre atendimento dentário referido por apenas 22,9% famílias. Os serviços da UBS eram utilizados por 90% das famílias, pela proximidade (53,9%) ou por falta de opção (40,3%). A equipe de saúde deve aprimorar suas atividades e a estrutura do serviço, avaliar a oferta e a humanização do atendimento. Além da utilização e do conhecimento dos serviços de saúde, este estudo mostra aspectos da metodologia de pesquisa como o inquérito populacional.

This investigation was made to verify the knowledge and use of basic health services (BHS) by families resident in the East side of a municipality of Paraná State. Three hundred and eighty five families, selected from the Basic Health Service System were interviewed. The instrument, with closed questions, previously tested, was applied by trained Nursing and Statistics undergraduate students, in February and March 2004. From the families 78% had any kind of private health care plan, and 95.3% knew some activities offered by the BHS. The medical visits were mentioned by 91.7%, followed by the laboratory tests activities mentioned by 68.8% and drug distribution mentioned by 38.5% of families. It was observed that only 22.9% of families had some knowledge about dental care services. The BHS were used by 90% of families and the reasons for the use were the proximity to their home (53.9%) or because they had no other option of health assistance (40.3%). The health team has to evaluate the services offered, to improve and humanize the health assistance, also to care about the good appearance of the BHS physical area. Beyond families' knowledge and the BHS utilization profile, this study had also showed some main aspects of research methods for population surveys.

Este estudio se ha realizado para verificar si las familias residentes en la región este de un municipio del Estado de Paraná conocen y utilizan los servicios de la Unidad Básica de Salud (UBS) de su área de alcance. Se entrevistó a 385 familias seleccionadas a partir del Sistema de Información de Atención Básica (SIAB). El instrumento previamente experimentado, con cuestiones cerradas, se aplicó en febrero y marzo de 2004 por alumnos del curso de graduación de Enfermería y Estadística, debidamente capacitados. De las familias entrevistadas, un 78% no estaba filiado a ningún plan de salud, privado o público, un 95,3 % conocía algún servicio ofrecido por la UBS. La consulta médica fue citada por un 91,7%, seguida por la tomada de muestras de exámenes de laboratorio, citados por un 68,8% y la distribución de medicamentos por 38,5% de las familias. Ha llamado la atención el escaso conocimiento sobre la atención odontológica, referida apenas por un 22,9% de las familias. Los servicios de la UBS son utilizados por 90% de las familias, por la proximidad (53,9%) o por falta de opción (40,3%). El equipo de salud debe mejorar su desempeño, así como la estructura del servicio, evaluar la propuesta de humanización en la atención. Además de la utilización y del conocimiento de los servicios de salud, este estudio muestra aspectos e la metodología de investigación, como la encuesta pública.

A prática da integralidade em modelos assistenciais distintos: estudo de caso a partir da saúde da criança / The practice of integrality in different care models: a children's health case study

Avaliou-se a prática da integralidade, a partir da saúde da criança. Estudo de caso exploratório-descritivo (natureza transversal, abordagem quantitativa) que foi desenvolvido em duas unidades de saúde: uma, cujo eixo estruturante da assistência era o Programa de Saúde da Família e outra que organizava a assistência no modelo tradicional. Os dados foram levantados por entrevista com pais/responsáveis pelas crianças (n=195) e analisados com teste qui-quadrado e t-student. Constatou-se que o acesso era difícil em ambas às unidades, com média de 2-3 idas ao serviço para marcação de consulta. Acesso a medicamento e o sistema de referência/contra-referência foi mais bem garantido na unidade de saúde da família. O princípio da integralidade não se mostrou incorporado, mesmo na unidade de saúde da família. Assim, ainda permanecem como desafios, a busca de modelos assistenciais que contemplem o acesso aos serviços de saúde e a integralidade da atenção.

The practice of integrality was analyzed, parting from children's health. This exploratory-descriptive case study (cross sectional study, quantitative approach) was developed in two public health care units: one unit had the Family Health Program as its basis for health care, and the other unit organized assistance within the traditional health care model. The data was obtained by home interviews with children's parents/responsible (n=195) and statistical analysis was performed using chi-square and t-student tests. The results show that access was difficult in both public health care units, with an average of 2-3 visits to the health care service to schedule a consultation. Access to medicine and the reference system were better in the unit with Family Health Program. We verified that the principle of integrality wasn't incorporated, even in the unit with Family Health Program. So, the search for care models that contemplate access to the health care system, as well the practice of integrality remain as challenges.

En esta investigación se evaluó la práctica de la integralidad a partir de la salud del niño. Es un estudio de caso exploratorio-descriptivo (de naturaleza transversal, con abordaje cuantitativo), desarrollado en dos unidades de salud: una cuyo eje estructural era el Programa Salud de la Familia, y, otra, que organizaba la asistencia según el modelo tradicional. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas con padres/responsables por los niños (n=195), y analizados con el teste qui-cuadrado y t-student. El acceso en las dos unidades era difícil, con un promedio de 2 a 3 idas al servicio para pedir consulta. El acceso a los medicamentos y el sistema de referencia/contra-referencia fue mejor garantizado en la unidad de salud de la familia. El principio de la integralidad no se mostró incorporado, ni mismo en la unidad de salud de la familia. Siendo así, aún permanecen como desafíos, la búsqueda de modelos asistenciales que incorporen el acceso a los servicios de salud y la práctica de la integralidad.

La mortalidad en la atencion medica primaria en la jurisdiccion de Huamantla, Tlaxcala. / The morbidity in primary medical care in Huamantla, Tlaxacala

RESUMEN El artículo señala la falta de conocimiento de la morbilidad que se presenta en los servicios médicos de primer contacto, particularmente el caso del medio rural mexicano. Este problema se ve complicado por la falta de clasificaciones adecuadas para catalogar las enfermedades que se presentan en este medio. Con el fin de contribuir al conocimiento de la morbilidad en estos sitios. en el presente trabajo se comunican los datos de la consulta a enfermos en las unidades rurales de una jurisdicción sanitaria de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (Huamantla, Tlaxcala). Durante el año 1978. La información se recolectó a través del registro diario de las actividades en los Centros de Salud "C", como parte de un programa de investigación de la atención médica desarrollado conjuntamente por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA). se incluyeron tanto los diagnósticos correspondientes al motivo de consulta de primera vez o subsecuente, como los diagnósticos adicionales elaborados durante la consulta. Asimismo, se captó información demográfica básica. En el estudio se utilizó una clasificación de morbilidad de 98 causas, diseñada por el Departamento de Medicina General. Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la UNAM. Durante el periodo estudiado se registraron 14,801 consultas a pacientes enfermos, la mayoría en niños menores de 15 años (52%) y en mujeres (55%). Del total de consultas, en 90% se notificó un sólo diagnóstico. Además, aproximadamente 90% de los diagnósticos fueron codificados como de primera vez, hecho que sugiere falta de continuidad en los servicios. Los padecimientos infecciosos del aparato respiratorio y de las vías digestivas comprendieron 35% de la demanda de consulta. Otro motivo importante de consulta fue ocasionado por sintomatología vaga a la que no se pudo dar un diagnóstico preciso. Los datos mostraron la característica presencia de los padecimientos infecciosos agudos en to-- dos los grupos de edad, especialmente en los niños; así como la aparición de las enfermedades crónico-degenerativas entre los individuos de edad avanzada. Otro problema atendido con mucha frecuencia fueron los padecimientos ginecológicos entre las mujeres en edad fértil. 183